醫界目前的建議是生酮飲食應被視為一種治療方式,而非個人嗜好,所以需在醫師顧問指導下進行,[2][需要可靠醫學來源]同時家中要備有酮體檢驗器材時時關注自身酮含量,警覺異常現象,[5]食譜執行和食材採購也需要長期細心精算搭配,許多人出在執行層面問題而導致副作用,所以生酮飲食並非多數人誤以為的輕鬆單純,而是一種長期抗戰的精細工作,建議一般人不要採取生酮飲食而用運動和生活正常等其餘方式就能達到健康改善或減肥目的,有強烈嘗試興趣者可以執行到微生酮程度即可。[9]《新英格蘭醫學期刊(NEJM)》曾發表報告有多個健康正常人案例,由於生酮飲食最短者3~10天就發生酮酸中毒,長期者也在半年內發生,這時間的巨大差異加上亦有眾多人長期生酮也無中毒,可以顯見個人體質與酮互動的相關機制秘密甚多,並未在科學上全面解開,不可將生酮飲食以輕鬆等閒視之。

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醫界目前的建議是生酮飲食應被視為一種治療方式,而非個人嗜好,所以需在醫師顧問指導下進行,[2][需要可靠醫學來源]同時家中要備有酮體檢驗器材時時關注自身酮含量,警覺異常現象,[5]食譜執行和食材採購也需要長期細心精算搭配,許多人出在執行層面問題而導致副作用,所以生酮飲食並非多數人誤以為的輕鬆單純,而是一種長期抗戰的精細工作,建議一般人不要採取生酮飲食而用運動和生活正常等其餘方式就能達到健康改善或減肥目的,有強烈嘗試興趣者可以執行到微生酮程度即可。[9]《新英格蘭醫學期刊(NEJM)》曾發表報告有多個健康正常人案例,由於生酮飲食最短者3~10天就發生酮酸中毒,長期者也在半年內發生,這時間的巨大差異加上亦有眾多人長期生酮也無中毒,可以顯見個人體質與酮互動的相關機制秘密甚多,並未在科學上全面解開,不可將生酮飲食以輕鬆等閒視之。

什麼是古飲食的底片


目前對生酮飲食的作用機制尚不完全清楚。從食物吸收形式看,碳水化合物在腸道內主要是以葡萄糖的形式吸收,而生酮飲食主要是以甘油三酯和蛋白質的形式吸收,不是葡萄糖。而血糖水平的升高主要取決於腸道吸收葡萄糖的速度和量,以及葡萄糖進入循環的利用或儲存速率。所以,高碳水化合物飲食比生酮飲食更易升血糖。生酮飲食從基於葡萄糖的能量代謝過程轉變為基於脂肪的能量代謝過程,即利用脂肪來代替碳水化合物合成腺苷三磷酸(adenosine triphosphate,ATP)。在通常情況下,機體將食物中的碳水化合物轉變成葡萄糖,並通過血液循環運送至全身以提供能量需要。但當食物中碳水化合物很少而脂肪充足時,人體肝臟組織則通過脂肪代謝氧化反應將脂肪酸氧化成乙醯輔酶A後縮合生成酮體。酮體是一種小分子脂類衍生物,包括乙醯乙酸、β-羥基丁酸和丙酮,其中前兩者幾乎占酮體總量的98%。酮體是肝臟快速輸出能源的一種方式,正常人的酮體濃度基本穩定,尿酮一般為陰性。機體在採用高脂低碳飲食、長時間運動、禁食或處於糖尿病等病理狀態下可以產生大量酮體,這些酮體可以作為循環的能量物質,通過血液進入包括腦在內的多種組織,並轉化為乙醯輔酶A,參與檸檬酸循環,即代替葡萄糖維持機體能量代謝。酮體對於腦組織而言更為重要,因為腦組織有完善的血腦屏障,除葡萄糖和酮體以外的其他物質很難進入腦中,在飢餓狀態下腦組織25%~75%的能量是來源於酮體。

什麼跡象表明,你的肝臟不正常


(圖片來源:陳德信) 執行低醣生酮飲食的人要降低碳水化合物的攝取量,調高優質油脂和蛋白質的攝取比例,但是絕大部分的台灣小吃、餅乾零嘴、美式糕點、市售飲料,都是高醣或高糖成分,外食更隱藏許多碳水化合物。 例如粉蒸排骨、鹽酥雞、炸雞腿、炸排骨、煎魚、糖醋魚等,外面那層美味的麵衣,就是100%碳水化合物。牛肉燴飯、蚵仔麵線、蚵仔煎,除了飯和麵線,勾芡也是低醣生酮飲食不能碰的碳水化合物。夜市滷味攤的甜不辣、魚丸、貢丸,裡面主要成分也是碳水化合物,更不用說羊肉爐或火鍋沾醬、烤肉醬或甜辣醬,也可能含有大量的糖。 對於低醣生酮飲食來說,禁吃高醣和高糖食物,等於「剝奪」享受美食的權利,甚至會造成心理上的失落感。從這個角度看,生酮飲食似乎有點殘忍。這也是不少生酮飲食者無法持續堅持、或是很多想減重的人明知生酮有效,也已減重有成,但仍功虧一簣的原因。 或者有些人已經在生酮了,但就是控制不了口慾,三不五時仍會「偷吃」,然後「脫酮」,接著又要花一、兩天乖乖吃低醣高脂食物,再讓身體「入酮」;這樣反覆,生酮的效果就會大打折扣。 生酮飲食能吃牛肉麵、蛋炒飯、冰淇淋、蛋糕嗎? 理論上不行,但如果換掉高醣食材,那就會打開另一條出路,是執行低醣或生酮飲食者的一大福音。常見的替換食材如下表: 換句話說,如果小吃和糕點代換食材,一般人也適合吃,而且因為低醣、高纖、高優良油脂,血糖會更穩定,以下是「低醣生酮版」蚵仔煎與人氣甜點巧克力馬芬做法,照著食譜操作,低醣生酮也能享受美食。 【海味蚵仔煎】1人份 (圖片來源:康健雜誌) 材料: ✓ 蚵仔65g(約8顆) ✓ 雞蛋兩顆 ✓ 小白菜35g ✓ 九層塔少許 ✓ 洋車前籽纖維粉3g ✓ 水(混洋車前籽纖維粉用)80cc ✓ 苦茶油15cc 作法: 1.將蚵仔炒至半熟。 2.將兩顆蛋、鹽、九層塔切碎、混勻,淋在鍋內的半熟蚵仔上。約略凝固成形後,加入小白菜。 3.煎熟後,淋上仿太白粉的洋車前籽纖維粉液,等候凝固。 4.起鍋後淋上調醬即可。 Tips:洋車前籽纖維粉水混好後可先靜置等候膨脹成濃稠狀。 (重量184g、熱量349kcal、蛋白質21g、脂肪32.5g、碳水化合物3.7 g、淨碳水0.0g) 【電鍋巧克力馬芬】兩人份 (圖片來源:康健雜誌) 材料: ✓ 雞蛋(全蛋)1顆 ✓ 杏仁粉5g ✓ 鮮奶油10g ✓ 赤藻糖醇20g ✓ 甜菊糖苷3滴 ✓ 可可粉10g ✓ 泡打粉1/2小匙 作法: 1.電鍋倒入1杯水約200cc。 2.將鮮奶油、蛋及赤藻糖醇攪打均勻。 3.加入其他乾料(杏仁粉、可可粉、泡打粉)拌均勻放入烤模進電鍋。 4.電鍋跳起來,或用牙籤戳蛋糕中心無沾黏即可。 Tips: 1.烤模先塗一層薄薄的奶油防沾黏。鮮奶油及蛋放至室溫。 2.如有烤箱可用上火185度/180度,烤約20~25分鐘。 3.赤藻糖醇打細是為了增加融解度及降低本身的清涼感。 (重量90g、熱量95.7kcal、蛋白質5.4g、脂肪6.7g、碳水化合物3.3g、淨碳水3.1g) 本文摘自《高醣、低醣、生酮,怎麼吃才適合我?陳俊旭的終極實踐》 推薦閱讀: 除了營養攝取比例要做對 生酮飲食還得多這件事  生酮飲食就是大口吃肉?4種NG狀況你該注意 影片教學/生酮飲食攻略!將白米改成「它」 炒飯也能安心吃 《高醣、低醣、生酮,怎麼吃才適合我?陳俊旭的終極實踐》 ★ 生酮迷思100答×專家親身實踐+特選12道生酮美食 ★ 生酮版台灣街頭美食,讓你享瘦不挨餓! 作者:陳俊旭 出版社:天下生活 出版日期:2018/07/25

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(圖片來源:shutterstock) 過去的減肥法都是教人少吃油脂、吃五穀根莖類,但是低醣生酮飲食卻反其道而行,要大家提高油脂攝取量到70%,碳水化合物要降到5%,不過今年50歲的自然醫學博士陳俊旭,執行低醣生酮飲食後,發現腰腹脂肪很快就減下來了,而且肌肉變得結實,低醣生酮到底有什麼神奇的地方呢? 胖,是因為吃了太多肥肉造成? 多數人會認為肥胖是因為吃了太多肉的緣故,然而真正造成肥胖的「元凶」是碳水化合物。低醣生酮飲食就是減低澱粉、醣類(碳水化合物)的攝取量,提高油脂的比例,正確的攝取比例為:碳水化合物5%,蛋白質25%,油脂70%。而身體習慣用酮體當作能源後,就可以把脂肪轉換成酮體。 人體全身血液中,血糖全部加起來才5克,但隨便吃一餐,米飯或麵食裡面的澱粉,就會迅速被小腸消化成100克葡萄糖進入血液。人體的血液怎麼容許血糖突然增高20倍?為了維持血糖穩定,肝臟大量分泌胰島素,把血糖送進細胞。但是問題來了,平常「不做大肌肉收縮」的人、以及「有胰島素抗性」的人,血糖進不去細胞,只能逗留在血管中,血液中一大堆「無處可去」的葡萄糖,就會被趕到肝臟轉變成脂肪酸,釋放到血液中(即為三酸甘油酯的來源),最後以肥肉的方式儲存起來,這就是一般飲食習慣容易變胖的原因。 生酮飲食的減肥威力,在真正「入酮」之後 如果你從低醣轉換到生酮飲食,因為瘦很快而覺得高興,但發現後期減肥效果似乎放緩也別沮喪,陳俊旭說:「初期減掉的是水分,真正減肥實力要在入酮之後才開始。」因為生酮飲食在一開始會把肝臟裡的肝醣,拿出來轉換成葡萄糖。加上肝醣非常「親水」,換言之,每一個肝醣分子都結合了很多水分子,所以肝醣變成葡萄糖後,這些水分子就隨著尿液排出,估計1克肝醣帶3克水分子,所以體重就下降了;大概要等到入酮之後,減下的重量才會以脂肪為主。 另外,生酮飲食大量減少碳水化合物攝取,胰島素因此減少,鈉會從尿液中大量排出。就生理學來說,鈉往哪裡跑,水就往哪裡去。體內鈉濃度下降,水就排出,所以體重就下降,這也是一開始減重很快的原因。「簡單來說,碳水化合物、胰島素、鈉、水,是一夥的,換句話說,它們同進同出。碳水化合物少吃,胰島素就降,鈉就排出,水也跟著排出。」 陳俊旭雖然這樣「潑冷水」,但他也用過來人身分鼓勵想運用生酮飲食減重者:「別難過,執行一陣子後,脂肪已經開始在燃燒,而且越來會越明顯。可以從腰腹脂肪看得出來,生酮飲食減肥肉是很厲害的,雕塑體態是遲早的事,但前提一定你要做對!要有熱量赤字。」 而且陳俊旭還說:「美國那些減肥實境秀,雖然優勝者都變苗條,但節目都不找以前的衛冕者上節目,因為他們很多人復胖!」陳俊旭指出,因為「生物恆定性(homeostasis)」的機制,身體知道熱量攝取減少了,連帶地也把新陳代謝降下來。由於高醣低脂的減肥法會讓身體產生飢餓素,所以減肥下來後,會很想吃東西,而這時進食的熱量就會囤積起來,熱量「入超」當然會復胖! 本文摘自《高醣、低醣、生酮,怎麼吃才適合我?陳俊旭的終極實踐》 推薦閱讀: 小禎半年內瘦37公斤!醫:飲食順序「這樣調整」效果會更好 吃很多卻不會胖 與「肥胖荷爾蒙」有關 晚間10點後才吃飯仍可瘦身成功 他分享7撇步 生酮飲食新手攻略 剛開始執行可採取「小火鍋」吃法 除了營養攝取比例要做對 生酮飲食還得多這件事 《高醣、低醣、生酮,怎麼吃才適合我?陳俊旭的終極實踐》 ★ 生酮迷思100答×專家親身實踐+特選12道生酮美食 ★ 生酮版台灣街頭美食,讓你享瘦不挨餓! 作者:陳俊旭 出版社:天下生活 出版日期:2018/07/25

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高脂低碳(生酮)飲食可能成為治療糖尿病的重要手段之一。研究人員建立了多個動物模型來研究生酮飲食治療癲癇疾病的作用機制,但關於生酮飲食參與改善糖尿病的病理狀態的機制研究卻鮮少報導。研究發現生酮飲食能夠減輕體重,誘導成纖維細胞生長因子21產生,同時證明交感神經在生酮飲食體重減輕中發揮主要作用 。有研究報導,分別用正常飲食、高碳水化合物飲食、生酮飲食飼養大鼠,最後發現與其他組大鼠比,生酮飲食組大鼠可以保護心肌和超微結構的改變,說明生酮飲食可以預防和延緩糖尿病心血管疾病併發症的發生 。在這個過程中,生酮飲食可能誘導一種特殊的代謝狀態的產生,通過酮體的作用降低血糖,控制糖尿病症狀的發生。2014年朱兵等 也發現在高脂低碳飲食聯合運動的療法能夠有效減輕糖尿病模型大鼠的糖尿病症狀,改善血糖控制能力,高脂低碳飲食綜合方案具有較強的降低血糖和血脂的治療效果,且該作用可能是通過對葡萄糖激酶、丙酮酸激酶以及磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶1的轉錄調控。總之,多項研究表明高脂低碳飲食在動物模型上的作用效果和臨床試驗的結果相似,但關於其具體的作用機制仍需要進一步的研究。

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你能停下來有癲癇


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在糖尿病治療方面,美國糖尿病學會建議主要通過飲食、運動、降糖類藥物等手段來達到有效控制血糖及其他代謝指標過高的情況 。在20世紀早期,此時剛剛發現胰島素的功能,但因為數量有限很難獲得,學者提倡採用極低卡路里飲食(20%蛋白、70%脂肪、10%低碳水化合物)即所謂飢餓療法(starvation diet)來控制糖尿病患者的體重,並達到快速降低尿糖水平的效果,在當時被認為是治療糖尿病的唯一手段 。同時,研究發現高脂肪、低碳水化合物的生酮飲食能夠減輕肥胖症患者體重,有效治療肥胖症。Atkins類低碳飲食對女性糖尿病患者作用效果的研究發現,在接受6個月的飲食治療後,與低脂飲食相比,低碳飲食能夠增加體內生酮反應並有效地減少患者的體重 ;隨著對生酮飲食研究的深入,又基於其對肥胖症的治療效果,科學家發現這種飲食在干預其他機體紊亂性疾病方面也有很好的效果,如對有葡萄糖轉運體缺陷症或其他內源性代謝紊亂的患者有明顯療效 。近幾年,生酮飲食越來越得到關注,Saslow等 研究者將25例2型糖尿病(T2DM)患者隨機分為干預組(生酮飲食)和對照組,飲食干預16周後,結果顯示:與對照組比,糖化血紅蛋白(HbA 1c )的濃度明顯下降。32周後,干預組的HbA 1c 濃度的降低是對照組的2倍;干預組體重平均減少12.7 kg,而對照組體重平均減少3 kg;干預組甘油三酯濃度相比對照組也明顯降低,但高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇沒有明顯的變化;而且在進行生酮飲食的患者中並未出現明顯的副作用。同時Hussain等 研究者對363例(其中102例患有糖尿病)超重或肥胖參與者進行飲食干預。其中143例參與者進行低卡路里飲食(low-calorie diet,LCD),而220例參與者進行低碳水化合物生酮飲食(low-carbohydrate ketogenic diet,LCKD)。24周後測定體重、體質指數、腰圍及血糖、血脂等生化指標。結果顯示,LCD和LCKD均對受試者有益,除高密度脂蛋白膽固醇外,其他指標均降低,但LCKD的受試者比LCD受試者下降結果明顯,尤其在糖尿病患者中,這種變化更為明顯。而朱兵等 採用以高脂低碳(生酮)飲食和運動相結合的綜合治療方案治療T2DM患者的臨床結果顯示,302例T2DM患者體重、甘油三酯、空腹血糖、餐後2 h血糖、HbA 1c 均明顯下降,同時,在治療過程中許多糖尿病患者的其他症狀,比如失眠、畏寒、便秘、皮膚瘙癢、四肢麻木、視力減退、脂肪肝、高血壓、心臟功能減退等症狀均消失或得到明顯改善。

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(圖片來源:shutterstock) 過去的減肥法都是教人少吃油脂、吃五穀根莖類,但是低醣生酮飲食卻反其道而行,要大家提高油脂攝取量到70%,碳水化合物要降到5%,不過今年50歲的自然醫學博士陳俊旭,執行低醣生酮飲食後,發現腰腹脂肪很快就減下來了,而且肌肉變得結實,低醣生酮到底有什麼神奇的地方呢? 胖,是因為吃了太多肥肉造成? 多數人會認為肥胖是因為吃了太多肉的緣故,然而真正造成肥胖的「元凶」是碳水化合物。低醣生酮飲食就是減低澱粉、醣類(碳水化合物)的攝取量,提高油脂的比例,正確的攝取比例為:碳水化合物5%,蛋白質25%,油脂70%。而身體習慣用酮體當作能源後,就可以把脂肪轉換成酮體。 人體全身血液中,血糖全部加起來才5克,但隨便吃一餐,米飯或麵食裡面的澱粉,就會迅速被小腸消化成100克葡萄糖進入血液。人體的血液怎麼容許血糖突然增高20倍?為了維持血糖穩定,肝臟大量分泌胰島素,把血糖送進細胞。但是問題來了,平常「不做大肌肉收縮」的人、以及「有胰島素抗性」的人,血糖進不去細胞,只能逗留在血管中,血液中一大堆「無處可去」的葡萄糖,就會被趕到肝臟轉變成脂肪酸,釋放到血液中(即為三酸甘油酯的來源),最後以肥肉的方式儲存起來,這就是一般飲食習慣容易變胖的原因。 生酮飲食的減肥威力,在真正「入酮」之後 如果你從低醣轉換到生酮飲食,因為瘦很快而覺得高興,但發現後期減肥效果似乎放緩也別沮喪,陳俊旭說:「初期減掉的是水分,真正減肥實力要在入酮之後才開始。」因為生酮飲食在一開始會把肝臟裡的肝醣,拿出來轉換成葡萄糖。加上肝醣非常「親水」,換言之,每一個肝醣分子都結合了很多水分子,所以肝醣變成葡萄糖後,這些水分子就隨著尿液排出,估計1克肝醣帶3克水分子,所以體重就下降了;大概要等到入酮之後,減下的重量才會以脂肪為主。 另外,生酮飲食大量減少碳水化合物攝取,胰島素因此減少,鈉會從尿液中大量排出。就生理學來說,鈉往哪裡跑,水就往哪裡去。體內鈉濃度下降,水就排出,所以體重就下降,這也是一開始減重很快的原因。「簡單來說,碳水化合物、胰島素、鈉、水,是一夥的,換句話說,它們同進同出。碳水化合物少吃,胰島素就降,鈉就排出,水也跟著排出。」 陳俊旭雖然這樣「潑冷水」,但他也用過來人身分鼓勵想運用生酮飲食減重者:「別難過,執行一陣子後,脂肪已經開始在燃燒,而且越來會越明顯。可以從腰腹脂肪看得出來,生酮飲食減肥肉是很厲害的,雕塑體態是遲早的事,但前提一定你要做對!要有熱量赤字。」 而且陳俊旭還說:「美國那些減肥實境秀,雖然優勝者都變苗條,但節目都不找以前的衛冕者上節目,因為他們很多人復胖!」陳俊旭指出,因為「生物恆定性(homeostasis)」的機制,身體知道熱量攝取減少了,連帶地也把新陳代謝降下來。由於高醣低脂的減肥法會讓身體產生飢餓素,所以減肥下來後,會很想吃東西,而這時進食的熱量就會囤積起來,熱量「入超」當然會復胖! 本文摘自《高醣、低醣、生酮,怎麼吃才適合我?陳俊旭的終極實踐》 推薦閱讀: 小禎半年內瘦37公斤!醫:飲食順序「這樣調整」效果會更好 吃很多卻不會胖 與「肥胖荷爾蒙」有關 晚間10點後才吃飯仍可瘦身成功 他分享7撇步 生酮飲食新手攻略 剛開始執行可採取「小火鍋」吃法 除了營養攝取比例要做對 生酮飲食還得多這件事 《高醣、低醣、生酮,怎麼吃才適合我?陳俊旭的終極實踐》 ★ 生酮迷思100答×專家親身實踐+特選12道生酮美食 ★ 生酮版台灣街頭美食,讓你享瘦不挨餓! 作者:陳俊旭 出版社:天下生活 出版日期:2018/07/25

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