高脂低碳(生酮)飲食可能成為治療糖尿病的重要手段之一。研究人員建立了多個動物模型來研究生酮飲食治療癲癇疾病的作用機制,但關於生酮飲食參與改善糖尿病的病理狀態的機制研究卻鮮少報導。研究發現生酮飲食能夠減輕體重,誘導成纖維細胞生長因子21產生,同時證明交感神經在生酮飲食體重減輕中發揮主要作用 。有研究報導,分別用正常飲食、高碳水化合物飲食、生酮飲食飼養大鼠,最後發現與其他組大鼠比,生酮飲食組大鼠可以保護心肌和超微結構的改變,說明生酮飲食可以預防和延緩糖尿病心血管疾病併發症的發生 。在這個過程中,生酮飲食可能誘導一種特殊的代謝狀態的產生,通過酮體的作用降低血糖,控制糖尿病症狀的發生。2014年朱兵等 也發現在高脂低碳飲食聯合運動的療法能夠有效減輕糖尿病模型大鼠的糖尿病症狀,改善血糖控制能力,高脂低碳飲食綜合方案具有較強的降低血糖和血脂的治療效果,且該作用可能是通過對葡萄糖激酶、丙酮酸激酶以及磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶1的轉錄調控。總之,多項研究表明高脂低碳飲食在動物模型上的作用效果和臨床試驗的結果相似,但關於其具體的作用機制仍需要進一步的研究。

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(圖片來源:shutterstock) 那些減肥實境秀的素人,似乎輕鬆甩肉,而換自己減肥時,雖然短時間內瘦了2、3公斤,但進入撞牆期後,就很難減,又會忍不住想吃甜食、高熱量的垃圾食物,其實是因為你身體的能量還是使用葡萄糖,如果執行生酮飲食讓身體改用酮體當燃料,就可以保持血糖穩定、達到燃燒脂肪的目的。 揮別高醣低脂的飲食方式才能瘦 自然醫學博士陳俊旭在他的新書中指出,為什麼現行大部分減肥方法都無效?是不是方向不對?若方法正確,照道理應該很有效!比較一下傳統減肥法,和現在很受歡迎的生酮飲食有何差異。因為主流營養學與醫學,幾十年來的飲食減肥法,就是呼籲減肥者要做到以下幾點: 1. 斤斤計算每餐的熱量 2. 多吃健康的全穀類 3. 少吃脂肪(尤其是會堵塞血管的飽和脂肪) 4. 挨餓 5. 少量多餐 6. 有氧運動(例如跑步) 依美國農業部在1992年的飲食金字塔建議,每天的熱量攝取量:碳水化合物55~65%、蛋白質10~20%、脂肪20~30%。看到這裡,應該可以知道為什麼這套減肥法雖然能減肥,但減得很痛苦,而且很容易復胖了吧?陳俊旭從低醣飲食,走向生酮飲食,以過來人經驗表示:「世界上最強效的飲食減肥法,而且無副作用,應該就是生酮飲食了,而它的每項關鍵都和傳統減肥法相反。」 斤斤計算每餐的熱量?→不要太計算熱量,但也別超量,腰腹脂肪會告訴你 多吃健康的全穀類?→別碰澱粉類,即使是健康的全穀類也在黑名單 少吃脂肪?→大量吃脂肪和油,即使是飽和脂肪也別怕 忍受飢餓?→生酮飲食不容易餓 少量多餐?→一天吃兩、三餐就很多了,根本沒慾望吃零食 跑步?→不用運動,躺著也可以燃燒脂肪 減肥必勝的祕密武器,先認識你的「肥胖荷爾蒙」 (圖片來源:shutterstock) 人為什麼會胖?幾乎所有的人都會認為,人之所以發胖,是因為吃進去的熱量比用掉的多,只是單純「吃太多」嗎? 最主要的原因,就是有個「荷爾蒙」在擔任「總指揮」,「肥胖荷爾蒙」分泌越多,身體就越胖,有可能全身胖或局部胖。所以有人吃不多也胖,因為這種荷爾蒙分泌太多;相反的,有人吃很多卻不胖,就因為這種荷爾蒙分泌得少。這個「肥胖荷爾蒙」就是「胰島素」。 吃多少不是重點,關鍵在於你吃了什麼?不同食物激發胰島素的效果不同。如果你吃很多脂肪,少吃澱粉和糖,保證你越吃越瘦;如果你老是吃麵包、喝果汁,雖然吃得不多,但一定越吃越胖。 正常人想維持身材,空腹胰島素小於5mcU/ml(或mIU/ml)的人吃「一般飲食」即可,空腹胰島素大於5mcU/ml 的人可以考慮吃「低醣飲食」或「生酮飲食」。 至於運動也很重要,但大家卻忽略強度的重要性。不運動的人比較會產生胰島素抗性,空腹胰島素因此升高。平時有健走、跑步、游泳等低強度運動的人,細胞的胰島素敏感性會提高,空腹胰島素可能會下降;從事高強度運動的人,例如登山、重量訓練,可大幅提高胰島素敏感性,使血糖進入細胞速率是平時的20倍,因此可降低空腹胰島素的分泌,減肥的效果也是最好。 現代化西式飲食就是大量精製澱粉、含糖飲料、缺乏纖維,現代化便利生活就是運動嚴重不足,這樣的高醣飲食和缺乏運動,就是現代人肥胖和糖尿病漸趨氾濫的雙重主因。要解決肥胖和血糖問題,最精準的辦法就是要往「低醣高脂+高強度運動」進行,這就是全球21億肥胖人口迫切需要的答案,也是最有效的工具。 本文摘自《高醣、低醣、生酮,怎麼吃才適合我?陳俊旭的終極實踐》 推薦閱讀: 生酮飲食新手攻略 剛開始執行可採取「小火鍋」吃法 除了營養攝取比例要做對 生酮飲食還得多這件事 生酮飲食就是大口吃肉?4種NG狀況你該注意 《高醣、低醣、生酮,怎麼吃才適合我?陳俊旭的終極實踐》 ★ 生酮迷思100答×專家親身實踐+特選12道生酮美食 ★ 生酮版台灣街頭美食,讓你享瘦不挨餓! 作者:陳俊旭 出版社:天下生活 出版日期:2018/07/25 

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在糖尿病治療方面,美國糖尿病學會建議主要通過飲食、運動、降糖類藥物等手段來達到有效控制血糖及其他代謝指標過高的情況 。在20世紀早期,此時剛剛發現胰島素的功能,但因為數量有限很難獲得,學者提倡採用極低卡路里飲食(20%蛋白、70%脂肪、10%低碳水化合物)即所謂飢餓療法(starvation diet)來控制糖尿病患者的體重,並達到快速降低尿糖水平的效果,在當時被認為是治療糖尿病的唯一手段 。同時,研究發現高脂肪、低碳水化合物的生酮飲食能夠減輕肥胖症患者體重,有效治療肥胖症。Atkins類低碳飲食對女性糖尿病患者作用效果的研究發現,在接受6個月的飲食治療後,與低脂飲食相比,低碳飲食能夠增加體內生酮反應並有效地減少患者的體重 ;隨著對生酮飲食研究的深入,又基於其對肥胖症的治療效果,科學家發現這種飲食在干預其他機體紊亂性疾病方面也有很好的效果,如對有葡萄糖轉運體缺陷症或其他內源性代謝紊亂的患者有明顯療效 。近幾年,生酮飲食越來越得到關注,Saslow等 研究者將25例2型糖尿病(T2DM)患者隨機分為干預組(生酮飲食)和對照組,飲食干預16周後,結果顯示:與對照組比,糖化血紅蛋白(HbA 1c )的濃度明顯下降。32周後,干預組的HbA 1c 濃度的降低是對照組的2倍;干預組體重平均減少12.7 kg,而對照組體重平均減少3 kg;干預組甘油三酯濃度相比對照組也明顯降低,但高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇沒有明顯的變化;而且在進行生酮飲食的患者中並未出現明顯的副作用。同時Hussain等 研究者對363例(其中102例患有糖尿病)超重或肥胖參與者進行飲食干預。其中143例參與者進行低卡路里飲食(low-calorie diet,LCD),而220例參與者進行低碳水化合物生酮飲食(low-carbohydrate ketogenic diet,LCKD)。24周後測定體重、體質指數、腰圍及血糖、血脂等生化指標。結果顯示,LCD和LCKD均對受試者有益,除高密度脂蛋白膽固醇外,其他指標均降低,但LCKD的受試者比LCD受試者下降結果明顯,尤其在糖尿病患者中,這種變化更為明顯。而朱兵等 採用以高脂低碳(生酮)飲食和運動相結合的綜合治療方案治療T2DM患者的臨床結果顯示,302例T2DM患者體重、甘油三酯、空腹血糖、餐後2 h血糖、HbA 1c 均明顯下降,同時,在治療過程中許多糖尿病患者的其他症狀,比如失眠、畏寒、便秘、皮膚瘙癢、四肢麻木、視力減退、脂肪肝、高血壓、心臟功能減退等症狀均消失或得到明顯改善。


  其實以生酮飲食治療癲癇發作不是什麼新點子,聖經上就有斷食控制癲癇發作的記載。一但進食又發作了,可是長期挨餓是不可能的,第一個有關生酮飲食的科學性報導,出自於1910年的法國;而美國最早的報告是由梅約診所的Wilder醫師於1921年所提出。由於生酮飲食準備上較為繁瑣,而逐漸為二十世紀後半出現的抗癲癇藥物取代;尤其是屬於脂肪酸之一的藥物帝拔癲的出現,使許多人誤以為此藥和生酮飲食有相同的作用機轉。加上飲食治療無法作雙盲試驗,被許多專家以不夠科學為由予以拋棄。直到九O年代,透過實際獲益的癲癇兒Charlie之家長的成立基金會大力鼓吹,初期不斷在美國三大電視網登廣告,後來更斥資拍攝電影“First Do No Harm”(台灣譯名:不要傷害我的小孩),加上約翰霍普金斯醫院Freeman醫師等人的努力推動,生酮飲食在癲癇治療上的角色,才得以在二十世紀結束之前重新受到肯定與重視。

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(圖片來源 : shutterstock) 第一次執行生酮飲食,應該怎麼做比較容易?少吃澱粉、醣類食物,外食我還能吃什麼、怎麼吃?萬一嘴饞的時候,該怎麼辦? 陳俊旭自己執行低醣飲食3年,才開始生酮飲食,他建議一般人要「循序漸進」,因為一下子從一般(高醣)飲食換成生酮,身體會不適應。 陳俊旭建議剛開始執行生酮飲食時,想簡單執行可採「小火鍋」吃法,連懶人都可以操作。只要把火鍋裡常見的芋頭、玉米、冬粉、蛋餃、魚餃等火鍋料拿掉,多放蔬菜,加一塊奶油或半碗橄欖油,就是豐盛的生酮餐。 另外因為嚴格限制醣類攝取,如果要外食,陳俊旭整理出5要點,便於大家執行: 1. 自助餐是你的好朋友,可以選擇一半蔬菜、一半肉類; 2. 不要點白飯、麵食,最好隨身攜帶一小瓶橄欖油、苦茶油,淋在自己餐盤裡,也可帶著奶油塊、堅果,以補充不足的油脂和蛋白質; 3. 便利商店的兩顆茶葉蛋或一隻雞腿也可當一餐; 4. 泡一杯「防彈咖啡」(咖啡+奶油或椰子油),不喝咖啡的人可以喝「防彈可可」,或是「奶油茶」; 5. 肚子不會餓,乾脆跳過不吃,體力也不受影響,除非進行激烈的體力和腦力活動。 無鹽奶油怎麼做? 執行生酮時,奶油是很方便且有效的蛋白質、油脂來源,它大約只有80%是脂肪,其他成分是水、蛋白質、碳水化合物。對牛奶過敏的人,是對牛奶裡面的蛋白質過敏,雖然奶油中的蛋白質只佔0.6%,但如果還是會引起你的過敏症狀,只好避開奶油,改用其他脂肪。 陳俊旭表示他在冬天通常隨身攜帶奶油,家裡辦公室冰箱裡,也一定存放奶油;經常一天吃掉一條(100克):「就是靠隨身攜帶奶油、小瓶橄欖油和椰子油,才能保持我每餐的的脂肪攝取量維持在70%。」有興趣的朋友,可上影音觀看影片。 你以為執行生酮就要從此與美食絕緣? 其實生酮飲食還是可以吃蛋糕、麵包、披薩、冰淇淋!但前提是要把高醣食材換成低醣高脂的食材,陳俊旭特別攜手營養團隊,改良台灣常見的街頭美食,讓生酮料理的賣相跟一般料理一樣美味可口,現在就來看看經典的紅燒牛肉麵要怎麼變成生酮料理吧! 本文摘自《高醣、低醣、生酮,怎麼吃才適合我?陳俊旭的終極實踐》 除了營養攝取比例要做對 生酮飲食還得多這件事  生酮飲食就是大口吃肉?4種NG狀況你該注意 更多精彩影片 《高醣、低醣、生酮,怎麼吃才適合我?陳俊旭的終極實踐》 ★ 生酮迷思100答×專家親身實踐+特選12道生酮美食 ★ 生酮版台灣街頭美食,讓你享瘦不挨餓! 作者:陳俊旭 出版社:天下生活 出版日期:2018/07/25  

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